Chirurgia Venosa

L'ablazione laser endovenosa (Endo-Venous Laser Ablation) è una delle tecniche più diffuse per il trattamento delle varici della grande e piccola safena. Sotto guida ecografica, una fibra laser viene introdotta nella vena malata e, una volta attivata, emette energia luminosa che determina il collasso e l'occlusione definitiva della vena. La procedura si esegue in anestesia locale in regime ambulatoriale.

La termoablazione con radiofrequenza è un'alternativa al laser con meccanismo simile ma basato su energia termica a radiofrequenza. Un catetere specifico viene posizionato nella safena sotto guida ecografica, e il calore prodotto provoca la contrazione e l'occlusione del vaso. La tecnica è particolarmente apprezzata per la bassa incidenza di fastidi post-procedura.

L'ablazione con cianoacrilato (colla biologica) non utilizza calore: un piccolo volume di adesivo biologico viene iniettato nel lume della safena sotto guida ecografica, determinando una reazione infiammatoria controllata che porta alla fibrosi e all'obliterazione del vaso. È una tecnica che non richiede anestesia tumescente e non lascia segni cutanei.

Il sistema MOCA (Mechanico-Chemical Ablation) combina l'azione meccanica di un filo rotante che danneggia l'endotelio venoso con l'iniezione contemporanea di uno sclerosante liquido. L'azione sinergica dei due elementi produce un'occlusione efficace della safena senza necessità di calore, evitando il rischio di ustioni e riducendo il dolore.

Varixio è un sistema innovativo che utilizza vapore acqueo sotto pressione per ottenere l'ablazione della vena varicosa. L'energia del vapore scalda uniformemente la parete venosa determinandone l'occlusione definitiva. È particolarmente indicata per vene con morfologia tortuosa che non si prestano ad altri approcci endovascolari.

La scleroterapia con schiuma consiste nell'iniezione intravascolare di un agente sclerosante in forma di microbolla che, a contatto con la parete venosa, provoca una flebite chimica controllata e la successiva fibrosi della vena. La schiuma garantisce un contatto prolungato con l'endotelio rispetto alla soluzione liquida. Viene impiegata per varici collaterali, recidive e vene perforanti incompetenti.

Il laser Nd:YAG è il trattamento d'elezione per le teleangectasie (i cosiddetti capillari superficiali), le vene reticolari e le malformazioni vascolari cutanee di piccolo calibro. L'energia laser viene assorbita selettivamente dall'emoglobina contenuta nel vaso, generando calore che porta alla coagulazione e alla chiusura del capillare senza danni al tessuto circostante.